Специальности врачей психиатров

Кто такой психиатр?

Алгоритм действий для получения соответствующего медицинского образования. Возможные перспективы профессии, примерная заработная плата.

Профессия психиатра предусматривает работу с отдельным контингентом пациентов, которые страдают от нарушений ментальной функции. Эмоциональная нестабильность, переменчивость и утаивание секретов – то, с чем доктор встречается каждый день. Стоит ли оно того? В статье будет описан механизм получения профильного образования, обязанности врача, потенциальная заработная плата и возможные перспективы специальности.

История

Первые письменные упоминания о психических расстройствах и методах их лечения можно найти в трудах Гиппократа. Он наблюдал неадекватное поведение своих современников и объяснял соответствующие изменения с помощью своей гуморальной теории. Согласно его учению, прямое влияние на деятельность человека оказывают «соки», которые преобладают в теле больного (кровь, обычная или черная желчь, слизь).

После Гиппократа аналогичные случаи описывал Клавдий Гален. Однако гуморальная теория не нашла практического применения. Первым, кто заговорил о возможных нарушениях функции головного мозга, как о причине психических расстройств, стал Авиценна. В XVI веке данную теорию частично подтвердил Парацельс, а Иоганн Кристиан в 1803 году впервые ввел термин «психиатрия».

Несмотря на попытки объяснить причины психических расстройств, эффективного лечения соответствующей патологии не существовало. В эпоху Средневековья церковь считала душевнобольных людей одержимыми. Из-за этого пациенты подвергались жестоким пыткам и казням.

Еще одной проблемой медицины тех времен было отсутствие четких границ между нормальным состоянием и безумием. Поэтому по приказу властей или церковных служителей психически нездоровым человеком могли объявить кого угодно. Переломным моментом в развитии психиатрии можно назвать начало конец 19-го столетия. Зигмунд Фрейд, Карл Густав Юнг и Юджин Минковски первыми решили беседовать с больными для того, чтобы понять суть их проблемы. Пациенты получили возможность объяснить свое поведение, а практикующие врачи учились контактировать с людьми, которых считали невменяемыми.

Дальнейшее развитие психиатрии сопровождалось применением как медикаментозных средств, так и оперативных и инструментальных методик, которые все еще трудно было назвать гуманными (лоботомия, электрошок). Однако медицина уже приняла сам факт психических болезней и начала искать эффективные методы лечения. Строго говоря, поиск продолжается и по сей день.

Описание и характеристика профессии

Профессия психиатр предусматривает работу с неоднородным контингентом пациентов. Ежедневно врачу приходится сталкиваться как с последствиями обычных бытовых внутрисемейных трений, так и с реальными нарушениями ментальной функции. Специалисты этого профиля занимаются диагностикой, лечением и предотвращением рецидивов нарушения когнитивной функции больного. Для этого нередко приходится часами разговаривать с пациентом для оценки его состояния.

Для этого психиатру требуются следующие качества:

• хладнокровность;
• глубокие познания в психологии, физиологии и неврологии;
• здоровый скептицизм;
• гуманность.

Согласно официальным данным, около 5% населения планеты страдает от нарушений психического здоровья. Еще около 10% регулярно отмечают возникновение «пограничных» изменений. В данном случае речь идет о неврозах, которые прогрессируют на фоне интенсивного эмоционального всплеска. Особенностью подобных состояний является относительно легкая обратимость.

Для разграничения больных психиатр в процессе работы может:

• устанавливать особенности конкретной личности;
• работать с памятью пациента для выявления симуляций;
• оценивать интеллект больного;
• изучать эмоциональную сферу и характеристики мышления.

На основе комплексной оценки конкретного пациента врач должен подобрать максимально подходящий вариант лечения. Современная наука предлагает медикаментозный, инструментальный и психотерапевтический метод стабилизации состояния человека. В большинстве случаев для достижения соответствующего результата доктор комбинирует указанные варианты оздоровления.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Овладеть специальностью «Психиатрия» (шифр 31.08.20) можно только после окончания медицинского университета или института. Для тех, кто интересуется, сколько лет нужно учиться на психиатра, важно знать, что овладеть базовыми знаниями в вузе можно через 6 лет. После этого необходимо пройти соответствующую интернатуру (2 года).

Вот список наиболее престижных вузов, после окончания которых можно стать психиатром:

1. Российская государственная академия последипломного образования.
2. Краснодарский или Ростовский государственный медицинский университет.
3. Государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
4. Первый Московский медицинский университет.
5. Астраханская Государственная медицинская академия.
6. Национальный исследовательский университет имени Пирогова.
7. Российский университет дружбы народов.

Абитуриентам для обучения в соответствующих вузах необходимо сдавать следующие ЕГЭ:

• биология;
• химия;
• русский язык и литература.

Получение специальности психиатра возможно также после окончания учебы в частных учреждениях, которые выдают сертификаты, соответствующие требованиям Минздрава Российской Федерации.

Обязанности

Работа психиатра напрямую зависит от специфики каждого конкретного пациента. Оказание медицинской помощи проводится так же, как и в обычных больницах. Ключевыми обязанностями доктора являются:

1. Прием и осмотр пациентов непосредственно в госпитале, поликлинике или выезд на дом.
2. Проведение стационарной диагностики и лечения больных с психическими расстройствами.
3. Регулярное проведение профилактических медицинских осмотров для выявления больных с пограничными изменениями ментальной функции.
4. Работа с родственниками пациентов. В тех случаях, когда больной признается недееспособным по причине психического расстройства, требуется тесная связь с его близкими людьми для достижения максимального эффекта лечения.
5. Заполнение соответствующей медицинской документации.

Психиатрия – область медицины, которая продолжает активно развиваться. Поэтому в функции практикующих врачей также можно включить участие в научной деятельности. Личный опыт нередко становится основой для создания теорий, которые в будущем помогают улучшить качество проводимого лечения больных.

Кому подходит данная профессия?

Психиатрия – область медицины, которая подходит для людей, готовых понять пациента и посочувствовать ему. Однако важной чертой каждого врача должен быть обоснованный скептицизм. Нередко на прием обращаются здоровые люди, которые только притворяются невменяемыми. Особенно внимательными нужно быть специалистам, работающим с правоохранительными органами, и проводят экспертизу потенциальных преступников.

В зависимости от склонностей конкретного человека можно выбрать один из подвидов специальности:

1. Детский психиатр. В данном случае доктор изучает ребенка, условия его проживания, семейные обстоятельства, отношения с родителями.
2. Психиатр-криминалист. Главной обязанностью доктора остается проведение экспертизы для определения ментального состояния преступника или подозреваемого в конкретном правонарушении.
3. Психоневролог. Он делает упор на диагностику и лечение болезней, связанных с нарушениями работы нервной системы, но без выраженного повреждения ментальной функции (депрессия, астения, стресс).
4. Нарколог. Задачей врача остается выявление зависимости у конкретного больного с дальнейшим освобождением человека от пагубной привычки.

Важным качеством психиатра остается умение отгородиться от негативных эмоций, которые пациенты часто направляют на врача. В противном случае он сам будет постоянно ощущать душевный дискомфорт, что может проявляться ухудшением самочувствия и развитием пограничных состояний.

Перед тем, как стать психиатром, нужно хорошо обдумать подобное решение. Пациенты нередко бывают агрессивными, вплоть до нападения на врача. Хороший специалист должен уметь видеть не злого человека, а последствия его психического расстройства, которые проявляются в виде подобных приступов недружелюбия.

Заработная плата

Многие студенты учатся в медицинских вузах с целью получения хороших гонораров в будущем. Заработная плата психиатра колеблется от 20 до 80 тысяч рублей в месяц. Факторами, которые влияют на уровень дохода, являются:

• качество предоставляемых услуг;
• стаж работы;
• особенности функционирования конкретной клиники, где работает доктор;
• количество пациентов.

Более высокие гонорары получают психиатры, которые открывают частные кабинеты. В данном случае необходимо иметь лицензию, разрешающую ведение собственной практики. Кроме того, нужно обеспечить приток клиентов, что требует дополнительных затрат на рекламу. При оказании некачественной медицинской помощи заработная плата такого специалиста будет ниже, чем работника государственной больницы.

Как строить карьеру?

Становление карьеры психиатра – индивидуальный процесс. Каждый доктор является личностью с разными качествами. Те, кто «попроворнее», могут уже в течение первых пяти лет после получения специальности устроиться в частную клинику и зарабатывать приличные деньги.

Однако в основе любого продвижения по карьерной лестнице по-прежнему стоит качество предоставляемых услуг. Дополнительным фактором, который поможет ускорить подобный процесс, остается наличие знакомств с влиятельными врачами соответствующего профиля. Для этого всем молодым врачам рекомендуется регулярно посещать тематические конференции, симпозиумы и тренинги. Кроме полезных знаний, на подобных собраниях можно встретить потенциального работодателя.

Перспективы профессии

Психиатрия непрерывно развивается. Современное общество все чаще страдает от расстройств психического здоровья, которые не угрожают «вменяемости», но могут снизить работоспособность и качество жизни. Поэтому врачи, занимающиеся лечением соответствующей патологии, с каждым годом становятся все более востребованными.

Перспективным является открытие собственного кабинета. Независимые психиатры с легкостью подстраивают проводимые сеансы терапии под конкретных больных. Нередко можно встретить специалистов, которые утром работают в государственной клинике, а после обеда принимают пациентов в частных практиках. Подводя итоги, можно сказать, что помимо высокой квалификации хороший специалист должен обладать известной долей инициативности. Именно сочетание этих качеств станет залогом успеха.

Психиатр

Психиатр (от греч. psyche – душа; iatréeia – лечение) — врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Профессия подходит тем, кого интересует химия, биология и психология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Обучение на Психиатра

Чтобы получить профессию врача-психиатра, нужно окончить любой медицинский вуз по специальности «Психиатрия» или пройти по ней послевузовскую подготовку. У каждого врача-психиатра должен быть сертификат Министерства здравоохранения, подтверждающий право на профессию. Для поступления в медицинский вуз сдают биологию, химию и русский язык.

Курсы

Современная научно-технологическая академия (СНТА г. Москва) проводит дистанционное обучение по направлению «Психиатрия», без отрыва от работы и места жительства. Документы государственного образца дают право на ведение мед. деятельности. Все документы (Сертификат специалиста, Диплом о переподготовке, Удостоверение о повышении квалификации) выдаются курьером лично в руки.

Рабочее место

Психиатры работают в психиатрических клиниках, в должности психоневролога при поликлиниках, в научно-практических центрах. Таким центром является Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) им. В.П. Сербского. Чтобы вести частную практику, врач-психиатр должен помимо сертификата специалиста получить специальную лицензию.

Важные качества

Честность по отношению к пациентам и сочувствие к ним также важны в этой профессии, как хорошая память и острый ум.

Знания и навыки

Помимо общемедицинских познаний психиатр должен знать современные методы обследования и лечения больных, их реабилитации и предупреждения обострений. Также необходимо хладнокровие и умение видеть в пациенте, даже самом неприятном и буйном, не врага, а проявление болезни.

Оплата труда

Зарплата на 16.03.2020

Особенности профессии

У слов «психическое расстройство» или «психическая болезнь» есть разговорные синонимы: сумасшествие, помешательство, умопомешательство, безумие и, наконец, душевная болезнь. Уже из самих названий видна суть этих недугов. Все они связаны с расстройством чувств и сознания.

Психиатрия – это часть неврологии. В круг её интересов входят нарушения состояния нервной системы, которые отражаются на поведении человека, его эмоциональной жизни, восприятии реальности, памяти, мышлении, речи и пр.

Психиатрия изучает причины, проявления психических заболеваний, их течение. Разрабатывает способы лечения и предупреждения. Врач-психиатр опирается на данные нейрофизиологии. Однако сами по себе нервные болезни не входят в число психических расстройств, если они не отражаются на психических функциях.

К психическим расстройствам относят и шизофрению, и различные мании, и болезнь Альцгеймера и пр. недуги, связанные с органическими нарушениями работы мозга. А также состояния, которыми занимается так называемая малая, пограничная психиатрия: неврозы, реактивные психозы и другие обратимые состояния, которые являются реакцией на какие-то события жизни.

Например, реактивный психоз, который проявляется как бред, помрачение сознания, может оказаться реакцией на пережитую бомбёжку, нападение медведя в лесу, атаку террористов и т.п. Это состояние можно полностью преодолеть, потому что нет серьёзных повреждений в мозговых структурах. Хотя одно и то же событие может одного человека ввергнуть в психоз, а другой переживёт его, сохранив здравый рассудок. Почему? Многое зависит от особенностей организма, темперамента человека. И от наличия дополнительных факторов: возраста, перенесённых черепно-мозговых травм, отравления и т.д. Всё это учитывает врач, когда обследует больного.

Пограничная психиатрия занимается и психопатией, которая представляет собой дисгармоничный склад личности, доставляющий много бед и окружающим, и самому больному. Помимо пограничной психиатрии, существуют другие направления работы: судебная психиатрия (проводит экспертизы на вменяемость/невменяемость людей, обвиняемых в преступлениях), детская психиатрия, геронтопсихиатрия (занимается отклонениями старческого возраста), наркология (занимается проблемы алкоголизма и наркомании) и др.

Человек с психическими отклонениями личности может не испытывать физических страданий. Тогда почему ему нужна медицинская помощь? Дело в том, что эти отклонения выталкивают человека из социума. Они не дают ему не только работать, но и просто жить. Например, человек с манией преследования пребывает в состоянии постоянной паники. Он чувствует себя в опасности и каждую минуту готов к обороне.

Зыбкая граница

По данным специалистов, у 2–5% людей наблюдаются настоящие психозы. А всего психическими болезнями и пограничными состояниями страдают до 15% населения. Правда, граница между нормой и нарушением иногда не так очевидна, как хотелось бы. С развитием науки многие состояния, которые раньше считались расстройствами, теперь приняты как вариант нормы и наоборот. Все изменения фиксируются в Международной классификации болезней, которая периодически пересматривается. Например, социофобия – боязнь социальной деятельности. Она может выражаться в страхе публичных выступлений, но может доходить и до полной неспособности к общению с людьми. Она очень часто встречается: от 3 до 13 % населения страдают ею на каком-то этапе своей жизни. В США, по данным исследователей, это третья по распространенности психологическая проблема. До 1995 года её считали обычной застенчивостью. Но последствия у такой «застенчивости» могут быть очень тяжёлыми. Социофобия мешает человеку в карьере, в личной жизни. И порой приводит к самоубийствам. Поэтому она и была включена в число психических расстройств.

Всё это лечится?

Психиатр, обследуя больного, беседует с ним, его окружением, наблюдает за его поведением в клинике, назначает аппаратные исследования работы мозга и т.д. В постановке диагноза психиатру помогает патопсихолог. С помощью специальных методик психолог выявляет особенностей личности, памяти, интеллекта, эмоциональной сферы, мышления. Когда диагноз поставлен, врач назначает лечение: лекарства, психотерапевтические сеансы. К слову, только у психиатра есть право назначать медикаменты для лечения психических расстройств.

Психотерапия – это немедикаментозное воздействие на больного (например, с помощью гипноза). Для её проведения привлекают психотерапевта. Но психотерапевтом может быть и сам психиатр, прошедший специальную подготовку.

При лечении хронического психического заболевания (например, шизофрении) успехом можно считать достижение ремиссии. Если речь идёт о пограничных состояниях, можно рассчитывать на полное восстановление психического здоровья.

История

Профессия врач-психиатр сравнительно молода, хотя как медицинское направление имеет давние корни. Первым описал психические отклонения Гиппократ (ок. 460–377 гг. до н. э.). Он объяснял их с помощью гуморальной теории происхождения болезней. Позже теорию Гиппократа развил Клавдий Гален из Пергама (129–199 гг. н. э.). Он исследовал влияние эмоциональных состояний на физическое состояние. В Средние века Авиценна предположил, что психические заболевания связаны с физическими нарушениями в мозге. Парацельс (1493–1541гг.) предположил связь паралича с травмой черепа, а кретинизм с дисфункцией щитовидной железы. Ввёл различие между физическими и психологическими болезнями, а также понятие личности (individual personality). В 1803 г. немецкий врач Иоганн Кристиан ввёл термин «психиатрия».

Надо сказать, что на протяжении столетий психически больные люди не получали нормальной помощи. В Средние века католическая церковь считала сумасшедших грешниками, которые продали свои души дьяволу. В XV—XVIII вв. в ходу были казни психически больных. Над «бесноватыми» грубо издевались. В Европе XV века был такой способ избавиться от умалишённых: их сажали на корабль и отправляли одних в плавание. Разумеется, такой «корабль дураков» был обречён.

Инквизиция, сыгравшая зловещую роль в истории Европы, много злодеяний совершила и в отношении умалишённых. В «Молоте ведьм» — трактате доминиканских монахов (1487 г.) — перечислялись садистические способы истребления ведьм. Ещё в XVIII веке помешавшихся держали в тюрьмах. А в Англии буйных показывали за плату зевакам в знаменитом лондонском Бедламе (психиатрической больнице святой Марии Вифлеемской). Многие пациенты были прикованы к стенам цепями, спали они на соломе в одиночных сумрачных камерах. Несчастных избивали, и их вопли привлекали публику. О том, как в XIX веке всё-таки лечили душевно больных, можно прочесть в «Записках сумасшедшего» Гоголя, в самом конце повести.

С другой стороны понятие безумия трактовалось очень уж широко. Например, до конца XIX века к безумию приравнивалось любое поведение, отклоняющееся от общепринятых норм. Безумием объяснялись даже приступы эпилепсии (о чём свидетельствует название романа «Идиот», героем которого является страдающий эпилепсией князь Мышкин).

На рубеже XIX и XX вв. в науке о душевных расстройствах существовало множество теорий, среди которых особое место занимали два направления: психоанализ и позитивистский подход.

Школа психоанализа (Зигмунд Фрейд) основывалась на теории бессознательного. Бессознательное – вместилище запретных желаний, вытесняемых сознанием. Школа позитивистской медицины предлагала опираться только на проверяемые методы: эксперимент и наблюдение. Умственные расстройства она объясняла разрушением мозговой ткани. При этом излечение она признавала невозможным, и психиатрическая лечебница была местом, где за больными только следили и не давали буянить.

Но со временем возобладал подход, основанный на уважении к личности больного и желании его понять, а не навязать ему «правильное», «здравое» отношение к реальности. Немецкий философ, психолог и психиатр Карл Теодор Ясперс в 1909–1915 для постановки диагноза начал проводить подробные беседы (интервью) с пациентами. А Юджин Минковски для выявления причины использовал структурный анализ нарушения. Генри Элленберг ввёл реконструирование внутреннего мира больного. Это можно считать началом современного этапа психиатрии.

Психиатрия не сразу отказалась от калечащих методов. В XX веке использовали лоботомию, лечение электрошоком. (см. фильм «Полёт над гнездом кукушки»). А в нашем отечестве существовала также и карательная психиатрия: неугодному властям гражданину могли поставить психиатрический диагноз (например, «вялотекущая шизофрения») и долгие годы «лечить» в больнице. Этот метод в СССР применялся в 1970–80-е гг. в связи и с политическими, и с религиозными убеждениями. Но это уже проблема не медицины, а медиков и их нравственного здоровья.

Обучение на психиатра: где и сколько учиться, какие предметы нужно сдавать?

Психические заболевания достаточно распространены, особенно в наше неспокойное время, столь располагающее к стрессу. Занимается лечением подобных недугов такая отрасль медицины, как психиатрия. Профессия психиатр – интересная, но непростая, поэтому получить ее можно только в высшем учебном заведении.