Семейный врач что лечит

Кто такой семейный врач, и что входит в его компетенцию?

Семейный врач – это специалист, который осуществляет наблюдение и лечение всех членов конкретной семьи. Стоит обозначить, что в преимущественном большинстве своем, семейный доктор может достаточно квалифицированно проконсультировать по большинству вопросов, связанных с состоянием здоровья.

Отметим, что врач семейной медицины поможет вам определить правильный режим питания и предотвратить вероятность развития хронических заболеваний, а также порекомендует к какому конкретно обратиться специалисту в том или ином случае. Другими словами, с семейным врачом можно обсудить практически любые вопросы здоровья членов семьи.

Семейный врач – это по сути универсальный специалист, который может оказать качественную помощь лечебно-диагностического характера для взрослых и детей.

Какие заболевания лечит семейный врач?

Прежде всего, необходимо обозначить, что по большому счету, все усилия семейного доктора направлены на профилактику вероятных и лечение уже существующих заболеваний. Это и заболевания метаболического, и простудного характера. Избыточный вес, онкологические патологии, заболевания конечностей, атеросклероз и многое другое – это всё входит в непосредственную специализацию семейного врача.

Когда нужно записаться к семейному врачу?

Итак, конкретно заметим, когда вам могут потребоваться услуги семейного врача.

Первыми симптомами того, что вам необходимо записаться на прием к семейному врачу, является появление чувства дискомфорта, неудобства, усталости, а также болей в разных частях тела. Стоит заметить, на какие симптомы необходимо обращать внимание и ни в коем случае нельзя пренебрегать следующими проявлениями недугов:

1). Вы существенно убавили в весе без видимых на то причин, при этом рацион и ритм жизнедеятельности не изменялся. Это может быть предпосылкой развития некоторых видов злокачественных онкологических заболеваний.

2). Неразборчивость речи, оцепенение конечностей, шум (звон) в ушах, слабость и паралич — всё это могут быть сигналы инсульта, и только лишь благодаря своевременному диагностированию можно избежать серьезных последствий для здоровья. Здесь в функцию семейного врача входит диагностирование и передача пациента компетентному специалисту, который занимается лечением соответствующих заболеваний.

3). Стул черного цвета – это признак таких серьезных заболеваний, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а также рака кишечника (желудка). Как правило, стул черного оттенка образуется вследствие внутреннего кровотечения, что само по себе также является достаточно опасной патологией. Действовать здесь нужно максимально оперативно.

4). Высокая температура и сильная головная боль, которая отдает в шею. Это могут быть симптомы такого опасного заболевания, как менингит. Лечение данной болезни осуществляется специальными антибиотиками в стационаре.

5). Резкая и мучительная головная боль, которую вы никогда еще не испытывали – немедленно обращайтесь за консультацией к семейному врачу, поскольку это может быть сигналом кровоизлияния в мозг (аневризма), — здесь каждый миг имеет значение.

Если какой-либо симптом соответствует вашей ситуации, то вызовите семейного врача, или бригаду скорой помощи. В данных сложных случаях работа семейного врача заключается в своевременном выявлении заболевания и передачи пациента на лечение профильному специалисту.

Семейный врач

Семейный врач является многопрофильным медицинским специалистом, который призван помогать с проблемами здоровья людям разных возрастов – с рождения до самой старости. В Европе таких докторов называют врачами общей практики.

Обязанности семейного врача

Врач общей практики, либо семейный врач, должен амбулаторно оказывать медицинскую помощь по многим направлениям. Принимают специалисты общей практики своих пациентов в поликлинике, куда больной обращается на начальном этапе своего заболевания. В отличие от терапевта, семейный врач может осуществлять очень много манипуляций самостоятельно, «руками».

Если в терапии есть всего 2 вида инструментов для определения состояния здоровья пациентов – фонендоскоп и тонометр, то специалист общей практики может, кроме вышеупомянутых манипуляций, осуществлять и ларингоскопию, отоскопию, риноскопию.

В его ведении начальные стадии заболеваний, которые принято лечить у оториноларингологов, например, болезни уха, горла и носа, заболевания глаз (может осматривать глазное дно) и многие другие. Семейный врач способен снять и расшифровать электрокардиограмму, произвести обработку раны и наложить гипсовую повязку.

Базовым образованием для семейного врача выступает обычное полное медицинское образование с дипломом лечебника либо педиатра, затем прохождение ординатуры по специализации терапевта по внутренним болезням, а также педиатрии. После базового образования специалист общей практики обязательно проходит переподготовку медицинских специалистов по направлению «Семейная медицина или общая врачебная практика».

Подготовка семейного врача позволяет своевременно диагностировать возникающие заболевания терапевтического, кардиологического, дерматологического, офтальмологического, неврологического, оториноларингологического и хирургического характера. Специалисты общей практики могут поставить диагноз и начать соответствующее медикаментозное амбулаторное лечение пациента.

При необходимости осмотра узкими специалистами хороший семейный врач направляет своего пациента к соответствующим врачам на консультации, а после – продолжает лечение больного с учетом всех предписаний, который больной получил на приеме у узкопрофильного специалиста.

Иногда после полной диагностики больным требуется стационарное лечение, направление на которое также выдает семейный врач.

К обязанностям докторов общей практики относятся:

• установление или подтверждение диагноза заболевания при помощи различных обследований, анамнеза, клинических наблюдений за пациентом и данных клинико-лабораторных исследований;
• наблюдение пациентов и оказание квалифицированной и своевременной помощи с использованием современных профилактических, диагностических и лечебных методик;
• разработка мероприятий по реабилитации больных при некоторых заболеваниях;
• назначение и контроль терапии, диагностических процедур и реабилитационных мероприятий;
• подготовка необходимой медицинской экспертной документации.

Преимущества семейной медицины

Специфика понятия «семейный врач» проявляется в абсолютном удобстве пациента при возникновении тех или иных проблем со здоровьем. Специалист общей практики обладает навыками специалистов различных направлений, поэтому он может поставить диагноз и начать лечение абсолютно всех заболеваний, которые находятся в поле зрения таких медицинских специалистов, как терапевт, педиатр, оториноларинголог, невропатолог, кардиолог, гинеколог, офтальмолог, хирург, травматолог и других. Перечислить все заболевания или органы человеческого тела, которые под силу вылечить на приеме у семейного врача, не представляется возможным, однако стоит отметить, что это подавляющее большинство распространенных болезней внутренних органов, которые на сегодняшний день часто встречаются у пациентов.

По причине того, что специалист общей практики наблюдает за здоровьем всей семьи от детей до стариков, он информирован о семейном анамнезе, что часто значительно сокращает время на обследование пациентов и постановку правильного диагноза.

Среди основных (но далеко не единственных) симптомов, с которыми больные чаще всего обращаются за помощью к семейному врачу, выделяют несколько групп:

• соматические симптомы – бессонница, депрессивные состояния, панические атаки;
• терапевтические симптомы – возникновение первичных признаков простудных и вирусных заболеваний, повышение температуры тела;
• боли в различных отделах тела;
• головокружения, тошнота, рвота;
• кожные проблемы;
• учащенное сердцебиение, повышение либо понижение артериального давления;
• недомогания любого характера и другие.

Прием семейного врача

Обычный прием специалиста общей практики происходит в амбулаторных условиях, реже – на дому. Место проведения приема во многом зависит от того, что требуется диагностировать в его ходе – провести диагностическое обследование взрослому пациенту можно только в условиях поликлиники, а вот осмотреть новорожденного необходимо в домашних условиях. При амбулаторном приеме есть множество минусов для пациентов.

Во-первых, семейный врач не имеет права проводить терапевтические мероприятия в стационарных условиях, где возможно круглосуточное наблюдение больного и введение препаратов в то время суток, когда оно наиболее эффективно может воздействовать.

Поэтому при неотложной терапевтической и хирургической патологиях пациенты направляются в стационар и наблюдаются уже другими докторами.

Амбулаторный прием семейного врача не даст должного результата и при лечении острой патологии узкой специализации, где необходимо получить консультации узких специалистов – кардиолога, ревматолога, хирурга, иммунолога и многих других. А также использовать при терапии современное специализированное оборудование, которое, как правило, есть только в профильных лечебных учреждениях. Иногда специалист общей практики не может поставить правильный диагноз и все его попытки проводить терапию заканчиваются неудачно. В таких случаях необходимо обязательное направление пациента на консультацию, осмотр или госпитализацию к специалистам узкого профиля.

При этом далеко не все хронические заболевания стоит сразу же лечить в стационаре – например, при гипертензии или ишемической болезни сердца пациента не обязательно должен вести кардиолог. Квалифицированный семейный врач имеет возможность вести больных с подобными патологиями и оказывать им должный уровень лечебных и поддерживающих мероприятий.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту может стать необходимым на определенном этапе хирургическое вмешательство, однако до и после него пациента вполне может вести и наблюдать доктор общей практики.

При осмотре глазного дна и выявления патологических процессов семейный врач обязательно отправляет пациента к офтальмологу, но после его рекомендаций специалист общей практики может продолжать самостоятельно лечение пациента.

Уровень компетенции, которым должен обладать семейный врач, прописывается нормативными актами медицинской сферы, которые постоянно корректируются, в зависимости от тех практических проблем, которые приходится решать данным специалистам на своих приемах. Важно помнить, что все болезни, которые поддаются лечению и идентификации без хирургического и иного вмешательства в здоровье человека, могут быть вылечены на приеме у семейного врача.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Врач общей практики (семейный врач)

Врач общей практики (семейный врач) – это многопрофильный специалист, который оказывает пациентам медицинскую помощь на амбулаторном этапе. Этот врач проводит первичный прием, диагностику и лечение больных с неврологическими, ортопедическими, гастроэнтерологическими и другими распространенными заболеваниями, при необходимости направляя пациента к узкому специалисту.

Содержание

Общие сведения

Общая (семейная) медицина – это отрасль медицины, которая направлена на постоянное и всестороннее изучение проблем здравоохранения, а также оказание медицинской помощи населению на уровне поликлиники. Специалисты данного профиля компетентны в лечении как взрослых, так и детских заболеваний. При этом систематический осмотр всех членов семьи способствует раннему выявлению патологий и их своевременной профилактике.

Семейный врач занимается:

• Профилактической деятельностью, которая включает проведение противоэпидемических мероприятий, профилактику возникновения и распространения заболеваний, проведение профилактических медицинских осмотров, вакцинацию, раннюю диагностику, диспансеризацию и осуществление диспансерного наблюдения.
• Диагностической деятельностью, благодаря чему у пациентов выявляются и определяются в соответствии с Международной классификацией патологические состояния, симптомы и синдромы различных заболеваний.
• Лечением, в процессе которого врач подбирает комплексную медикаментозную терапию или оказывает медицинскую помощь при чрезвычайных ситуациях (включая медицинскую эвакуацию).
• Реабилитацией пациентов с использованием природных лечебных факторов (санаторно-курортное лечение), ЛФК, медикаментозной и немедикаментозной терапии.
• Психолого-педагогической деятельностью, которая создает у пациентов и членов их семей мотивацию, направленную на сохранение здоровья.
• Организационно-управленческой деятельностью в структурных подразделениях медицинских организаций и при организации медицинской помощи в случае чрезвычайных ситуаций.

Оказанием первичной медицинской помощи занимается также терапевт, но терапевт лечит взрослых пациентов и не имеет навыков узких специалистов, а семейный врач лечит пациентов всех возрастных групп и получает дополнительное образование по 8 узким специальностям (включает неврологию, кардиологию, эндокринологию, офтальмологию, отоларингологию, педиатрию, акушерство и гинекологию, а также хирургию).

Поскольку семейный врач в течение длительного периода наблюдает всех членов семьи и занимается лечением разноплановых заболеваний, этому специалисту легче поставить правильный диагноз, выявить основную причину болезни и подобрать подходящий метод лечения с учетом семейного анамнеза.

Какие органы лечит семейный врач

Поскольку врач общей практики имеет не только базовые терапевтические знания, но и дополнительные навыки узких специалистов, он занимается лечением:

• лор-органов (инфекционных и неинфекционных заболеваний уха, носа и горла);
• сердца;
• кровеносных и лимфатических сосудов;
• позвоночника;
• легких и бронхов;
• органов брюшной полости (желудка, кишечника, селезенки и т.д.);
• органов мочеполовой системы;
• органов зрения;
• эндокринной системы;
• нервной системы.

Какие заболевания лечит семейный врач

Врач общей практики лечит практически все заболевания терапевтического профиля, наиболее распространенные неврологические заболевания и психические нарушения, кожные, офтальмологические, отоларингические, урологические и гинекологические заболевания, занимается консервативной ортопедией и проводит мелкие хирургические вмешательства.

К заболеваниям, которыми занимается семейный врач, относят:

• острые респираторные заболевания (аденовирус, грипп и др.);
• заболевания лор-органов (отит, тонзиллит и пр.);
• корь, дизентерию и другие инфекционные заболевания;
• заболевания бронхолегочной системы (бронхит, пневмонию, плеврит, бронхиальную астму);
• гастрит, колит, панкреатит и другие болезни желудочно-кишечного тракта;
• отравления и синдром общей интоксикации организма;
• артрит и другие поражения суставов;
• защемление седалищного нерва (ишиас), радикулит и другие поражения нервов;
• системную красную волчанку и другие заболевания соединительной ткани;
• остеохондроз и другие поражения позвоночника, не требующие хирургического вмешательства;
• цистит, пиелонефрит и прочие поражения почек и мочевого пузыря, которые лечатся консервативным путем;
• ишемическую болезнь сердца, аритмию, артериальную гипертензию, атеросклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• аллергические заболевания и поражения кожи;
• метаболический синдром, проблемы с лишним весом и т.д.

Также семейный врач занимается лечением ран, удалением вросшего ногтя и мелких новообразований, делает внутрисуставные инъекции, проводит лабораторную и функциональную диагностику.

Когда обращаться к семейному врачу

Поводом для обращения к врачу общей практики могут стать:

• появление одышки, ощущение удушья, затрудненное дыхание;
• повышенная температура, наличие озноба или лихорадки;
• проявления респираторных заболеваний (боль в горле, кашель и пр.);
• заложенность носа, насморк, проблемы со слухом, боль или шум в ухе, а также выделения из этого органа;
• внезапные колебания АД, его стойкое понижение или повышение;
• общая слабость, повышенная утомляемость, ощущение хронической усталости;
• нарушения сна, повышенная тревожность;
• боль в области груди;
• резкая или ноющая боль в области поясницы или промежности;
• скованность движений, онемение рук, ног или пальцев;
• резкая потеря веса;
• ощущение сухости в ротовой полости, постоянная жажда;
• разнообразные высыпания на коже, ощущение зуда;
• боль внизу живота, выделения из половых органов;
• явления диспепсии (включают боль, диарею или запор, изжогу, тошноту, рвоту, метеоризм), появление примесей крови в рвотных массах или кале.

Любой беспокоящий симптом может быть поводом для визита к врачу общей практики – этот специалист после диагностики при необходимости может направить пациента к узкому специалисту для дальнейшего лечения.

Этапы консультации

Консультация врача общей практики включает:

• сбор анамнеза, включая семейный анамнез, а также изучение предыдущих обращений и жалоб пациента;
• проведение осмотра, в процессе которого оценивается походка и координация движений пациента, используются объективные методы обследования (перкуссия, аускультация и пальпация), проводится отоскопия, ларингоскопия и риноскопия, а также осмотр глазного дна;
• направление на дополнительные обследования, по результатам которых назначается консервативное лечение.

Диагностика

В зависимости от симптомов болезни, семейный врач может направить пациента на:

• Анализы мочи, кала и крови (могут быть клиническими, биохимическими, на ревматоидный фактор, аутоантитела и т.д.).
• Функциональную диагностику, включающую ЭКГ, РЭГ, холтеровское мониторирование, эхокардиографию, кардиотокографию и др.
• Эндоскопическое исследование. Может включать бронхоскопию, гастроскопию, колоноскопию и ретроградную панкреатохолангиографию.
• УЗИ проблемного органа или нескольких органов и систем.
• МРТ.
• КТ.
• Рентгенографию (маммографию, урографию, ирригоскопию и пр.).

Если выявленные заболевания представляют угрозу для жизни пациента (внематочная беременность и пр.), больной подлежит госпитализации.

Лечение

Ориентируясь на вид и степень заболевания, семейный врач может назначить:

• при инфекционных заболеваниях антибиотикотерапию, витаминотерапию, препараты интерферона или другое противовирусное лекарство, местные антисептические препараты, жаропонижающие и иммуностимулирующие препараты, бронхолитики и антигистаминные средства;
• бета-адреноблокаторы, симпатолитики, атропин и сердечные гликозиды при аритмии (препараты подбираются в зависимости от вида аритмии);
• дневные транквилизаторы при синдроме хронической усталости;
• антигистаминные препараты при аллергии;
• нейтрализаторы кислотности, антисекреторные средства, ферменты, слабительные, энтеросорбенты, прокинетики, противогельминтные и противорвотные препараты при заболеваниях ЖКТ;
• противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты и хондропротекторы при патологиях суставов;
• бета-адреноблокаторы, диуретики, нейролептики при гипертонии и т.д.

Также семейный врач может порекомендовать массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение и другие немедикаментозные методы.

Кто такой семейный врач?

О том, чем занимается семейный врач, Вести.Медицина рассказала Жанна Валентиновна Дорош, к.м.н., доцент кафедры терапии и семейной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач 2 клинического отделения клиники «Медицина».

Чем занимается семейный врач? Чем он отличается от терапевта?

Семейный врач или врач общей практики занимается оказанием медицинской помощи на амбулаторном этапе. Это поликлиника, то первичное звено, с которым сталкивается человек, обратившийся за медицинской помощью. Основное отличие семейного врача от терапевта – это объем того, что он может делать руками. В его компетенции есть манипуляции.

Если у терапевта два оружия – фонендоскоп и тонометр, то врач общей практики владеет отоскопией, риноскопией, ларингоскопией. То есть он может посмотреть ухо, горло, нос, может посмотреть глазное дно. Какой-то диагностический минимум по узким специалистам он осуществляет. Он может зарегистрировать и расшифровать электрокардиограмму, может, если мы говорим о глубинке, а не о крупных городах, сделать первичную обработку раны, наложить гипс.

Какое образование должен получить семейный врач?

Для семейного врача есть базовое образование – медицинский институт или университет, где каждый, кто его закончил, получает диплом, не имеет значение, врача-лечебника или врача-педиатра. После этого должна быть либо ординатура по внутренним болезням или терапии, или педиатрии, либо интернатура, если образование получено какое-то время назад. Затем врач может пройти первичную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (Семейная медицина)». Другой вариант – идти сразу после окончания базового образования в институте в ординатуру по этой специальности.

Сколько семейных врачей в России?

Если говорить о том, сколько сейчас в России семейных врачей, то это цифра будет приближаться к количеству терапевтов. Существует программа переподготовки, по которой терапевты, которые занимаются оказанием первичной амбулаторной помощью в Москве и ближайших регионах, сейчас переучиваются и переводятся на должности врачей общей практики, семейных врачей в зависимости от того, в каком месте они будут работать. Эта цифра постоянно меняется, число таких специалистов растет.

Как работает семейный врач?

Участок, который закреплен за врачом общей практики, несколько меньше, чем участок терапевта. В зависимости от того, где работает семейный врач, это не более 1800 прикрепленных. Если мы говорим о Москве, то здесь доктор не смотрит детей, они остаются под наблюдением педиатров, поэтому за врачом общей практики прикреплены только взрослые люди. Система наблюдения остается такой же, как у участкового терапевта. Если доктор в отпуске, то его место занимает врач по совмещению, который на время отпуска вашего непосредственного куратора отвечает за то, что происходит на его участке.

Отпуск у семейного врача по продолжительности такой же, как у терапевта. Система вызова семейного врача на дом так же ничем не отличается от системы работы участкового терапевта. Посещение на дому осуществляет дежурный врач, не терапевт и не врач общей практики, который работает на участке и, если в этом нет производственной необходимости, он может вызов не обслуживать. Если необходимость в посещении больного на дому есть, то в нерабочее время после окончания приема он может поехать на вызов.

Что делать, если семейный врач не может поставить диагноз или нужна консультация врача узкой специализации?

Это вопрос компетенции врача общей практики. Всегда нужно понимать, что чем выше будет уровень профессионализма семейного врача, тем меньше ему будут нужны консультации других специалистов. И только в случае появления узкопрофессиональных вопросов пациент будет направлен в лечебное учреждение, которое оказывает специализированную помощь.

Например, если у пациента артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь, то эти нозологические единицы могут лечить как кардиологи, так и терапевты. Показаний для того, чтобы пациент был направлен с таким диагнозом к кардиологу, практически нет. Хороший семейный доктор может осуществлять такой уровень обследований и манипуляций.

Если у пациента ишемическая болезнь сердца, то на каком-то этапе, когда ему понадобится хирургическое вмешательство, конечно же, врач общей практики отправит больного на прием к узкому специалисту. Если семейный врач чувствует, что он не справляется с клинической ситуацией, то лечение, которое он проводит, оно неэффективно, он может попросить помощи узкого специалиста, отправить пациента на консультацию. Это право остается, и врачи общей практики им пользуются.

Если семейный доктор смотрит глазное дно и видит там патологию, он обязан отправить больного к узкому специалисту. Если при отоскопии врач видит патологию, то он обязан оценить, насколько она критична для пациента. Часть пациентов он оставит у себя под наблюдением в соответствии со своими компетенциями, а часть отправит к узкому специалисту.

Уровень компетенции врача общей практики прописан нормативными документами. Эти документы находятся в состоянии постоянного развития, обсуждаются. Они напрямую связаны с тем, что может делать доктор руками и видеть глазами.